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未知 發(fā)布時間:2017-07-07 15:42
一、診斷標準 《中華婦產(chǎn)科學(xué)》的臨床診斷標準。病史:繼發(fā)性、漸進性痛經(jīng),月經(jīng)失調(diào),不孕。婦科檢查:
(1)雙合診檢查時,在宮骶韌帶或子宮直腸陷凹處可觸及黃豆大或拇指大的硬結(jié),觸痛明顯;
。2)子宮后傾固定,后穹窿觸痛;
。3)子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及囊性腫塊,與周圍粘連;
(4)陰道直腸隔間可觸及有痛性孤立結(jié)節(jié),病灶向后穹窿穿透,在后穹窿可見到紫藍色結(jié)節(jié),月經(jīng)期可有出血;
。5)子宮腺肌病檢查可見子宮明顯增大 。
二、 B超檢查 診斷標準 根據(jù)子宮的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、子宮兩側(cè)卵巢部位及子宮后方的異常聲像圖,診斷子宮內(nèi)膜異位癥。
。1)子宮直腸陷凹部位可見單個或多個結(jié)節(jié)或不規(guī)則液性暗區(qū),與周圍組織粘連,邊緣模糊,暗區(qū)內(nèi)可見均勻彌散分布的斑點狀低回聲。子宮后傾固定,子宮直腸陷凹變淺,甚至有效消失。
。2)子宮腺肌癥,子宮徑線明顯增大,輪廓尚規(guī)則,子宮腔內(nèi)膜回聲線居中,位置無改變,子宮切面回聲不均勻,有實質(zhì)性低回聲和強回聲區(qū),多合并子宮肌瘤。
三、 腹腔鏡檢查 可見巧克力囊腫,一般巧克力囊腫為8~10cm大小,子宮直腸陷凹有明顯紫藍、棕色或黑色結(jié)節(jié),或纖維粘連硬塊,直腸淺層被累及與子宮后方緊密粘連,致子宮直腸陷凹封閉。
四、活體組織檢查:懷疑有宮頸、陰道、腹壁疤痕等部位子宮內(nèi)膜異位癥,于局部病灶處取活組織病理檢查。
五、血液學(xué)檢查:檢驗血中CA-125的數(shù)值,CA-125的抗原存在于體內(nèi)的器官組織中,平常這些抗原,不會釋放到血液中,直到組織受損或有異常的增生時,血液中的CA-125便會增加。
一般CA-125正常值定位在35u/ml以下,若超過35u/ml便要考慮以下各種疾。鹤訉m內(nèi)膜異位、骨盆腔發(fā)炎沾黏、子宮肌瘤、卵巢癌。它雖然不能作為一種非常有效的疾病篩檢方法,一旦發(fā)現(xiàn)異常,仍不失為一種治療指針,如果CA-125下降表示效果不錯,如果CA-125持續(xù)上升,可能需要改變治療方針。
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