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便秘百科
便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀,而不是一種疾病,主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費力等。必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時排便習(xí)慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。如超過6個月即為慢性便秘。 1病因 便秘從病因上可分為器質(zhì)性和功能性兩類。 1.器質(zhì)性 (1)腸管器質(zhì)性病變 腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。 (2)直腸、肛門病變 直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。 (3)內(nèi)分泌或代謝性疾病 糖尿?⒓鬃聰俟δ艿拖、甲状彭嵸疾病等?(4)系統(tǒng)性疾病 硬皮?⒑彀呃譴取?(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。 (6)腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。 ....[查看更多]
便秘的危害
便秘的危害...
便秘吃香蕉沒用
 很多人都認(rèn)為香蕉有潤滑腸道的作用,因此如果便秘,都會選擇多吃點香蕉來緩解。然而,香蕉對于有的人是沒有任何效果...
 熬夜易便秘竟會加速女性衰老
 響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于開展網(wǎng)絡(luò)在線預(yù)約掛號的建議,吉安肛濟(jì)醫(yī)院胃腸科開通24小時網(wǎng)上在線咨詢預(yù)約專家、免費掛號服務(wù)!詳...
長期便秘的原因是什么? 【直接咨詢】
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長期便秘有什么后果? 【直接咨詢】
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老年人便秘常見的危害有哪些? 【直接咨詢】
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新生兒便秘什么原因? 【直接咨詢】
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吉安肛濟(jì)詳說便秘! 【直接咨詢】
吉安肛濟(jì)詳說便秘!便秘很普遍,因不是很了解便秘,所以很多人不是很在意。吉安肛濟(jì)醫(yī)院肖主任表示,便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀,而不是一種疾病,主要是指排便次數(shù)減少、糞便...【詳細(xì)】
便秘的癥狀都有些什么? 【直接咨詢】
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便秘久拖不治對身體有什么危害? 【直接咨詢】
 便秘久拖不治對身體有什么危害?很多患者認(rèn)為便秘雖不是什么大病,但其實不然,長期便秘可導(dǎo)致一些并發(fā)癥,宿便堆積在腸道里,不斷產(chǎn)生各種毒氣、毒素,造成腸內(nèi)環(huán)境惡化、...【詳細(xì)】
便秘會引發(fā)肛裂! 【直接咨詢】
便秘者常擅自服用瀉藥,尤以大黃、元明粉、番瀉葉為多。特別是番瀉葉用之不當(dāng)可急瀉,引起脫水、虛脫。殊不知瀉藥易造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。血鎂、血鉀下降會誘發(fā)早搏、心動過速...【詳細(xì)】
大便不規(guī)律怎么辦? 【直接咨詢】
大便不規(guī)律怎么辦?大便不規(guī)律就是便秘了,很多患者就會問起,我已經(jīng)為2到3天才排便一次,而且糞便干硬,排便困難。還會有腹脹的癥狀,這是便秘嗎?吉安肛濟(jì)醫(yī)院專家指出,引起...【詳細(xì)】
便秘飲食上要注意什么? 【直接咨詢】
便秘飲食上要注意什么?   便秘飲食上要注意什么?通宵、熬夜常常會導(dǎo)致便秘的發(fā)生。吉安肛濟(jì)醫(yī)院黃主任介紹,人們因為很多的不良習(xí)慣而引發(fā),而且便秘疾病嚴(yán)重的影響身體...【詳細(xì)】
  • 院 長:肖先仁

    致力于結(jié)直腸肛門疾病的理論與臨床研究20余年,在各級專業(yè)性期刊發(fā)表論文數(shù)十篇。對頑固性便秘、高位多間隙肛周膿腫、復(fù)雜性肛瘺、直腸陰道瘺、先天性...

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  • 副院長:張光文

    業(yè)務(wù)副院長、中華醫(yī)師協(xié)會會員、中華泌尿外科協(xié)會會員、吉安市泌尿外科協(xié)會會員、大學(xué)本科,中共黨員,從事結(jié)石病的臨床診治工作10余年,先后在北京、...

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  • 肛腸科:彭衠瑜

    畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院,擔(dān)任肛腸病主治醫(yī)師多年,擁有豐富的臨床經(jīng)驗。多次受邀參加肛腸學(xué)術(shù)交流會議,擅長混合痔、內(nèi)、外痔、肛瘺、肛裂、肛瘺、肛周膿...

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我院是吉安權(quán)威引進(jìn)“無刀除痔”、“無刀保肛”技術(shù),吉安權(quán)威“痔瘺?啤薄氨忝貙?啤,曾先后獲“全國最受歡迎肛腸醫(yī)院”、“吉安權(quán)威PPH微創(chuàng)術(shù)推廣示范醫(yī)院”等,開創(chuàng)江西肛腸醫(yī)院第一品牌。

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  便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀,而不是一種疾病,主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費力等。必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時排便習(xí)慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。如超過6個月即為慢性便秘。

  1病因

  便秘從病因上可分為器質(zhì)性和功能性兩類。

  1.器質(zhì)性

  (1)腸管器質(zhì)性病變 腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。

  (2)直腸、肛門病變 直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。

  (3)內(nèi)分泌或代謝性疾病 糖尿病、甲狀腺功能低下、甲狀旁腺疾病等。

  (4)系統(tǒng)性疾病 硬皮病、紅斑狼瘡等。

  (5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。

  (6)腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。

  (7)結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變 假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等。

  (8)神經(jīng)心理障礙。

  (9)藥物性因素 鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。

  2.功能性

  功能性便秘病因尚不明確,其發(fā)生與多種因素有關(guān),包括:

  (1)進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分不足,對結(jié)腸運動的刺激減少。

  (2)因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時間變化、精神因素等干擾了正常的排便習(xí)慣。

  (3)結(jié)腸運動功能紊亂所致,常見于腸易激綜合征,系由結(jié)腸及乙狀結(jié)腸痙攣引起,除便秘外同時具有腹痛或腹脹,部分病人可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。

  (4)腹肌及盆腔肌張力不足,排便推動力不足,難于將糞便排出體外。

  (5)濫用瀉藥,形成藥物依賴,造成便秘。

  (6)老年體弱、活動過少、腸痙攣導(dǎo)致排便困難,或由于結(jié)腸冗長所致。

  3.分類

  便秘按發(fā)病機(jī)制主要分為兩大類:慢傳輸型和出口梗阻型。

  (1)慢傳輸型便秘 是由于腸道收縮運動減弱,使糞便從盲腸到直腸的移動減慢,或由于左半結(jié)腸的不協(xié)調(diào)運動而引起。最常見于年輕女性,在青春期前后發(fā)生,其特征為排便次數(shù)減少(每周排便少于1次),少便意,糞質(zhì)堅硬,因而排便困難;肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬糞便,而肛門外括約肌的縮肛和用力排便功能正常;全胃腸或結(jié)腸傳輸時間延長;缺乏出口梗阻型的證據(jù),如氣囊排出試驗和肛門直腸測壓正常。增加膳食纖維攝入與滲透性通便藥無效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及藥物引起的便秘多是慢傳輸型。

  (2)出口梗阻型便秘 是由于腹部、肛門直腸及骨盆底部的肌肉不協(xié)調(diào)導(dǎo)致糞便排出障礙。在老年患者中尤其常見,其中許多患者經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療無效。出口梗阻型可有以下表現(xiàn):排便費力、不盡感或下墜感,排便量少,有便意或缺乏便意;肛門直腸指檢時直腸內(nèi)存有不少泥樣糞便,用力排便時肛門外括約肌可能呈矛盾性收縮;全胃腸或結(jié)腸傳輸時間顯示正常,多數(shù)標(biāo)記物可潴留在直腸內(nèi);肛門直腸測壓顯示,用力排便時肛門外括約肌呈矛盾性收縮或直腸壁的感覺閾值異常等。很多出口梗阻型便秘患者也合并存在慢傳輸型便秘。

  2臨床表現(xiàn)

  便秘在人群中的患病率高達(dá)27%,但只有一小部分便秘者會就診。便秘可以影響各年齡段的人。女性多于男性,老年多于青、壯年。因便秘發(fā)病率高、病因復(fù)雜,患者常有許多苦惱,便秘嚴(yán)重時會影響生活質(zhì)量。

  便秘常表現(xiàn)為:便意少,便次也少;排便艱難、費力;排便不暢;大便干結(jié)、硬便,排便不凈感;便秘伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。

  由于便秘是一種較為普遍的癥狀,癥狀輕重不一,大部分人常常不去特殊理會,認(rèn)為便秘不是病,不用治療,但實際上便秘的危害很大。便秘的“報警”征象包括便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等和腫瘤家族史。如果出現(xiàn)報警征象應(yīng)馬上去醫(yī)院就診,作進(jìn)一步檢查。

  3檢查

  在便秘的診斷和鑒別診斷中,根據(jù)臨床需要,應(yīng)做必要的檢查。首先要注意有否存在報警癥狀及全身其他器質(zhì)性病變存在的證據(jù);對50歲以上、有長期便秘史、短期內(nèi)癥狀加重患者應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以排除大腸腫瘤的可能;對于長期濫用瀉劑者,結(jié)腸鏡可確定是否存在瀉劑性結(jié)腸或(和)結(jié)腸黑變病;鋇劑灌腸造影有助于先天性巨結(jié)腸的診斷。

  難治性便秘時可選擇特殊的檢查方法包括:胃腸通過試驗(GITT)、直腸及肛門測壓(RM)、直腸-肛門反射檢查、耐受性敏感性檢查、氣囊排出試驗(BET)、盆底肌電圖、陰部神經(jīng)潛伏期測定試驗及肛管超聲檢查;結(jié)腸鏡檢查或鋇灌腸有助于確定有無器質(zhì)性病變。

  4診斷

  詳細(xì)詢問患者的飲食、生活習(xí)慣及工作情況,既往的患病史、手術(shù)史,特別是有無痔核、肛瘺及肛裂史,近來有無服藥史,尤其是有無長期服用瀉劑史,通過相應(yīng)的檢查盡可能明確導(dǎo)致便秘的原因。對中年以上患者,發(fā)生大便習(xí)慣改變,大便由每天1次或每2天1次,逐漸改變?yōu)槊?天或數(shù)天1次者,應(yīng)警惕有無左半結(jié)腸癌的可能。

  5治療

  1.一般治療

  便秘患者需根據(jù)便秘輕重、病因和類型,采用綜合治療,包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓(xùn)練和手術(shù)治療,以恢復(fù)正常排便生理。重視生活治療,加強對患者的教育,采取合理的飲食習(xí)慣,如增加膳食纖維含量,增加飲水量以加強對結(jié)腸的刺激,并養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,如晨起排便、有便意及時排便,避免用力排便,同時應(yīng)增加活動。治療時應(yīng)注意清除遠(yuǎn)端直腸內(nèi)過多的積糞;需積極調(diào)整心態(tài),這些對獲得有效治療均極為重要。

  2.藥物治療

  (1)容積性瀉劑 主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質(zhì)素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全,故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效,但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。

  (2)潤滑性瀉劑 能潤滑腸壁,軟化大便,使糞便易于排出,使用方便,如開塞露、礦物油或液狀石蠟。

  (3)鹽類瀉劑 如硫酸鎂、鎂乳,這類藥可引起嚴(yán)重不良反應(yīng),臨床應(yīng)慎用。

  (4)滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施,是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。

  (5)刺激性瀉劑 包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應(yīng)在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用,有的較為強烈,不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應(yīng)用可造成結(jié)腸黑便病或瀉藥結(jié)腸,引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢,反而加重便秘,停藥后可逆。

  (6)促動力劑 莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用,普盧卡比利可選擇性作用于結(jié)腸,可根據(jù)情況選用。

  3.器械輔助

  如果糞便硬結(jié),停滯在直腸內(nèi)近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者,可用結(jié)腸水療或清潔灌腸的方法。

  4.生物反饋療法

  可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者,其長期療效較好。生物反饋治療可訓(xùn)練患者在排便時松弛盆底肌肉,使排便時腹肌、盆底肌群活動協(xié)調(diào);而對便意閾值異常的患者,應(yīng)重視對排便反射的重建和調(diào)整對便意感知的訓(xùn)練。訓(xùn)練計劃并無特定規(guī)范,訓(xùn)練強度較大,但安全有效。對于盆底功能障礙患者,應(yīng)優(yōu)先選擇生物反饋治療,而不是手術(shù)。

  5.認(rèn)知療法

  重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn),應(yīng)予以認(rèn)知療法,使患者消除緊張情緒,必要時給予抗抑郁、抗焦慮治療,并請心理專科醫(yī)師協(xié)助診治。

  6.手術(shù)治療

  對嚴(yán)重頑固性便秘上述所有治療均無效,若為結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療,但手術(shù)的遠(yuǎn)期效果尚仍存在爭議,病例選擇一定要慎重。在便秘這個龐大的病癥群中,真正需要手術(shù)治療的還是屬于極少數(shù)。

  6預(yù)防

  1.避免進(jìn)食過少或食品過于精細(xì)、缺乏殘渣、對結(jié)腸運動的刺激減少。

  2.避免排便習(xí)慣受到干擾:由于精神因素、生活規(guī)律的改變、長途旅行過度疲勞等未能及時排便的情況下,易引起便秘。

  3.避免濫用瀉藥:濫用瀉藥會使腸道的敏感性減弱,形成對某些瀉藥的依賴性,造成便秘。

  4.合理安排生活和工作,做到勞逸結(jié)合。適當(dāng)?shù)奈捏w活動,特別是腹肌的鍛煉有利于胃腸功能的改善,對于久坐少動和精神高度集中的腦力勞動者更為重要。

  5.養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,每日定時排便,形成條件反射,建立良好的排便規(guī)律。有便意時不要忽視,及時排便。排便的環(huán)境和姿勢盡量方便,免得抑制便意、破壞排便習(xí)慣。

  6.建議患者每天至少喝6杯250毫升的水,進(jìn)行中等強度的鍛煉,并養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣(每天2次,每次15分鐘)。睡醒及餐后結(jié)腸的動作電位活動增強,將糞便向結(jié)腸遠(yuǎn)端推進(jìn),故晨起及餐后是最易排便的時間。

  7.及時治療肛裂、肛周感染、子宮附件炎等疾病,瀉藥應(yīng)用要謹(jǐn)慎,不要使用洗腸等強烈刺激方法。