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肛門瘙癢百科
肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染,并形成 膿腫 ,稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是自行破潰,或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾?3<鬧虜【寫蟪Ω司⒔鴰粕咸亞蚓、赁o蚓吐膛Ц司加醒嵫跣韻婦徒岷爍司,常是多种病菌混杭(xì)腥盡8孛胖芪は屢е滓畛<,秶潞Y叵俑腥揪飫ㄔ技∑は虜肯蟯饣蛑苯酉蟯飫┥⒍傘?1 病因 引起肛周 膿腫 的病因較多,主要原因有以下幾個(gè)方面: 1.感染性因素 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,感染是引起本病的主要原因。 2.醫(yī)源性因素 臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍 膿腫 也不少見。如因操作不當(dāng)或藥劑不潔感染形成黏膜下 膿腫 ;直腸周圍注射化學(xué)藥物刺激,引起組織....[查看更多]
肛門癢痛,抓?撓?解心魔?
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肛門癢怎么回事?屁眼癢用什么藥 ?肛門瘙癢,往往使患者十分苦惱,瘙癢易反復(fù)發(fā)作,特別是晚上睡覺時(shí),更是奇癢難耐...
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肛門瘙癢是一種常見的局部瘙癢癥,肛門部有時(shí)有輕微發(fā)癢,如瘙癢嚴(yán)重,經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。 ...【詳細(xì)】
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吉安肛濟(jì)醫(yī)院專家介紹,肛門瘙癢癥是一種常見的局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周圍,有的可蔓延到會(huì)陰、外陰或陰囊后方。多發(fā)生在20~40歲中年、老年,20歲以下的...【詳細(xì)】
肛門瘙癢要怎么辦? 【直接咨詢】
吉安肛濟(jì)醫(yī)院專家提示,肛門瘙癢倘若長(zhǎng)期搔抓、遷延不愈,造成皮膚粗糙增厚,形成肛門皸裂,甚至合并感染,引起潮紅腫痛。其病變亦可蔓延至?xí)、陰囊、外陰,甚至雙臀部皮膚...【詳細(xì)】
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肛門瘙癢看什么科? 【直接咨詢】
吉安肛濟(jì)醫(yī)院專家建議到肛腸和皮膚科就診。肛門瘙癢癥是一種常見的局部瘙癢癥,肛門部有時(shí)有輕微發(fā)癢,如瘙癢嚴(yán)重,經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥。它是一種常見的局限性神經(jīng)機(jī)能障礙...【詳細(xì)】
肛門瘙癢癥 【直接咨詢】
肛門瘙癢癥(peritus ani,PA)是一種常見的局部瘙癢癥,肛門部有時(shí)有輕微發(fā)癢,如瘙癢嚴(yán)重,經(jīng)久不愈則成為瘙癢癥,它是一種常見的局限性神經(jīng)機(jī)能障礙性皮膚病。一般只限于肛門周...【詳細(xì)】
肛門瘙癢 便血 【直接咨詢】
吉安肛濟(jì)醫(yī)院專家介紹,很多人認(rèn)為肛門瘙癢是皮膚疾病,其實(shí)肛門是一種疾病,有的朋友不僅僅出現(xiàn)肛門瘙癢的情況,肛門瘙癢還伴有便血的情況,很多人,在大便時(shí)都發(fā)生過出血現(xiàn)...【詳細(xì)】
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得了肛周瘙癢應(yīng)該吃什么好?肛周瘙癢初期感覺瘙癢,因長(zhǎng)規(guī)瘙抓,患處變厚而有破潰、糜爛、出血、皸裂、皮膚可呈苔蘚樣變化,瘙癢多因外界刺激而誘發(fā),以夜間、安靜或濕熱時(shí)加劇...【詳細(xì)】
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  • 院 長(zhǎng):肖先仁

    致力于結(jié)直腸肛門疾病的理論與臨床研究20余年,在各級(jí)專業(yè)性期刊發(fā)表論文數(shù)十篇。對(duì)頑固性便秘、高位多間隙肛周膿腫、復(fù)雜性肛瘺、直腸陰道瘺、先天性...

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  • 副院長(zhǎng):張光文

    業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、中華醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員、中華泌尿外科協(xié)會(huì)會(huì)員、吉安市泌尿外科協(xié)會(huì)會(huì)員、大學(xué)本科,中共黨員,從事結(jié)石病的臨床診治工作10余年,先后在北京、...

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  • 肛腸科:彭衠瑜

    畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院,擔(dān)任肛腸病主治醫(yī)師多年,擁有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。多次受邀參加肛腸學(xué)術(shù)交流會(huì)議,擅長(zhǎng)混合痔、內(nèi)、外痔、肛瘺、肛裂、肛瘺、肛周膿...

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我院是吉安權(quán)威引進(jìn)“無刀除痔”、“無刀保肛”技術(shù),吉安權(quán)威“痔瘺?啤薄氨忝貙?啤,曾先后獲“全國(guó)最受歡迎肛腸醫(yī)院”、“吉安權(quán)威PPH微創(chuàng)術(shù)推廣示范醫(yī)院”等,開創(chuàng)江西肛腸醫(yī)院第一品牌。

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肛管、直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染,并形成膿腫,稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點(diǎn)是自行破潰,或在手術(shù)切開引流后常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌,偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌,常是多種病菌混合感染。肛門周圍皮下膿腫引最常見,多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。
 

1病因

引起肛周膿腫的病因較多,主要原因有以下幾個(gè)方面:
1.感染性因素
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,感染是引起本病的主要原因。
2.醫(yī)源性因素
臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。如因操作不當(dāng)或藥劑不潔感染形成黏膜下膿腫;直腸周圍注射化學(xué)藥物刺激,引起組織壞死,造成直腸周圍膿腫;乙狀結(jié)腸鏡檢查,造成腹膜穿孔感染,引起直腸后間隙膿腫等。
3.手術(shù)后因素
臨床上亦可見到肛門直腸手術(shù)引起感染,而形成的直腸周圍膿腫,以及尿道術(shù)后感染、會(huì)陰部術(shù)后感染、產(chǎn)后會(huì)陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術(shù)后感染等引起的膿腫。
4.其他
直腸內(nèi)異物損傷后感染,放線菌病,直腸憩室炎感染,肛管直腸癌破潰或波及深部的感染,及身體虛弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或營(yíng)養(yǎng)不良,都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。
 

2分類

1.按感染病菌分類
①非特異性肛周膿腫 由大腸埃希桿菌、厭氧菌等混合感染引起;②特異性感染 臨床較為少見,以結(jié)核性膿腫為主。
2.按膿腫部位分類
①肛提肌下膿腫(低位膿腫) 包括肛周皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、低位馬蹄形膿腫等;②肛提肌上膿腫(高位膿腫) 包括骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫和高位馬蹄形膿腫等。
3.按膿腫的最后結(jié)局分類
瘺管性膿腫及非瘺管性膿腫2大類。①非瘺管性膿腫 凡與肛竇、肛腺無關(guān),最終不殘留肛瘺者,均屬非瘺管性膿腫;②瘺管性膿腫 即為經(jīng)肛竇、肛腺感染而致,最后遺留肛瘺者。
 

3臨床表現(xiàn)

先感到肛門周圍出現(xiàn)小硬塊或腫塊,繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結(jié)、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。一般在1周左右可形成膿腫,在肛門周圍成直腸內(nèi)指診可摸到柔軟、壓痛、有波動(dòng)的腫物,用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開排膿后疼痛緩解或消失,體溫下降,全身情況好轉(zhuǎn)。但流膿的傷口卻不易愈合或暫時(shí)愈合后又復(fù)發(fā)流膿,經(jīng)久不愈,就成為肛瘺。由于膿腫發(fā)生的位置不同,癥狀也不同。
 

4檢查

1.B超可測(cè)及膿腔。
2.血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。
3.肛門周圍有硬結(jié)或腫塊,局部溫度增高、壓痛或有波動(dòng)。位于肛提肌以上的膿腫,直腸指檢可觸及壓痛性腫塊,直腸內(nèi)穿刺可抽出膿液。
 

5診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查可確診。
 

6并發(fā)癥

1.低位肛瘺。
2.坐骨直腸窩膿腫。
 

7治療

少數(shù)肛周膿腫用抗生素,熱水坐浴及局部理療等可以消散,但多數(shù)需要手術(shù)治療,手術(shù)有兩種方式。
1.單純性膿腫的治療
可在截石位或側(cè)臥下,用局麻或腰麻,在膿腫部位做放射狀切口,放出膿液后,伸入示指探查膿腔大小,分開其間隔。必要時(shí)將切口邊緣皮膚切開少許,以利引流,最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。
2.膿腔與肛瘺相通的膿腫
可在切開膿腫后,用探針仔細(xì)檢查內(nèi)口,然后切開瘺管,適當(dāng)切除皮膚和皮下組織,內(nèi)口周圍組織也稍加切除,使引流通暢。如內(nèi)口較深,瘺管通過肛管括約肌,可采用掛線療法。以上手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是膿腫一期治愈,不再形成肛瘺。但在急性炎癥中,找內(nèi)口有困難時(shí),不應(yīng)盲目尋找,以免炎癥蔓延或形成假道,僅做切開排膿,待形成肛瘺后,再做肛瘺手術(shù)。二期手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是效果準(zhǔn)確,治愈率高。
3.術(shù)后護(hù)理
此病治愈重在術(shù)后換藥。
4.治療禁忌
由于多數(shù)肛周膿腫是需要手術(shù)切開引流的,要注意一些肛周膿腫的治療禁忌。非復(fù)雜性肛周膿腫常規(guī)切開和引流后應(yīng)用抗生素是不必要的。
肛周膿腫的治療時(shí),皮膚膿腫常規(guī)切開和引流后增加抗生素不會(huì)改善愈合時(shí)間,也不能減少?gòu)?fù)發(fā),因而通常不應(yīng)用。但高危病人,如免疫抑制、糖尿病、彌漫性蜂窩組織炎或有假體植入,應(yīng)考慮使用抗生素。
另外,美國(guó)心臟協(xié)會(huì)建議對(duì)人工心臟瓣膜、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、復(fù)雜性先天性心臟病、先天性心臟畸形、獲得性心瓣膜病變(如風(fēng)濕性心臟病)、肥厚性心肌病以及左房室瓣脫垂伴瓣膜性回流和/或瓣膜尖肥厚的膿腫病人在切開和引流術(shù)前應(yīng)使用抗生素。
肛周膿腫不能自愈,如果膿腫的位置較深,則可能有發(fā)熱、乏力等全身癥狀,肛周部的疼痛紅腫往往不太明顯。
肛管直腸周圍膿腫一般不能自行痊愈,如任其發(fā)展,最終膿腫將向肛周皮膚或肛管直腸腔內(nèi)破潰形成肛瘺,如果膿液得到引流,癥狀可暫時(shí)緩解,隨后破潰口可愈合,膿液又不斷積聚,感染向周圍繼續(xù)擴(kuò)散,再次出現(xiàn)癥狀,并可能出現(xiàn)新的膿腫,并形成多個(gè)破潰口,如此反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久不愈。
所以,一旦出現(xiàn)肛管直腸周圍膿腫應(yīng)及時(shí)治療,少數(shù)肛周表淺的膿腫可采用抗生素治療、熱水坐浴、局部理療等方法消散,但多數(shù)患者需要手術(shù)切開膿腫,充分引流膿液,防止其不斷擴(kuò)散,以減輕疼痛等癥狀。
伴有肛瘺的肛管直腸周圍膿腫,要根治必須先處理肛瘺,局部可用高錳酸鉀溶液坐浴,使會(huì)陰保持清潔。
同時(shí)應(yīng)用抗生素控制感染,待膿腫破潰或切開引流后3個(gè)月左右,肛瘺周圍炎癥即會(huì)消退,纖維管道形成,再手術(shù)治療肛瘺。
 

8預(yù)防

1.積極鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),增進(jìn)血液循環(huán),加強(qiáng)局部的抗病能力,預(yù)防感染。
2.保持肛門清潔,勤換內(nèi)褲,便后清潔肛門,對(duì)預(yù)防感染有積極作用。
3.積極防治其他肛門疾病,如肛隱窩炎和肛乳頭炎,以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。
4.如不及時(shí)治療可引起以肛周膿腫為臨床表現(xiàn)的其他疾病,如潰瘍性大腸炎、腸結(jié)核等。
5.避免久坐濕地,以免肛門部受涼受濕,引起感染。
6.防治便秘腹瀉,對(duì)預(yù)防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。
7.一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫,應(yīng)早期醫(yī)治,以防其蔓延、擴(kuò)散。
8.積極防治其他肛腸疾病,如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性、直腸炎等能及時(shí)、正確、有效的治療,可以避免和減少肛周感染,膿腫和肛瘺的發(fā)生。
9.合理調(diào)配飲食。既可以增加食欲,糾正便秘改善胃腸功能,也可以養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。