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混合痔百科
混合痔,也稱里 外痔 。混合痔以發(fā)生于 肛門 同一方位 齒線 上下, 靜脈曲張 形成團塊,內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的 痔病 類疾??混合痔是 直腸 上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴大,相互溝通吻合,括約肌間溝消失,使 內(nèi)痔 部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。 1 臨床癥狀 分類 混合痔以性質(zhì)來分:①炎性混合痔;②血栓性混合痔;③結(jié)締組織性混合痔;④靜脈曲張性混合痔。臨床上以后兩者居多。 便血 :無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點,也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀。 便血 多因糞 便擦破粘膜或排糞用力猛,引起擴張 血管 破裂出血。輕者多為大例或便紙上帶血,繼而滴血,重者為噴射狀出血, 便血....[查看更多]
混合痔發(fā)生的原因是什么?
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血栓性混合痔怎么治療?危害有哪
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混合痔治療方法是什么呢 【直接咨詢】
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混合痔的主要臨床表現(xiàn)有哪些? 【直接咨詢】
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什么是環(huán)狀混合痔? 【直接咨詢】
什么是環(huán)狀混合痔?痔瘡主要分為三種,內(nèi)痔、外痔、和混合痔。為了不使環(huán)狀混合痔與其他兩種痔混淆,吉安肛濟醫(yī)院的專家來為大家普及一下環(huán)狀混合痔的知識。環(huán)狀混合痔是指痔...【詳細】
吉安肛濟在線專家解答混合痔 【直接咨詢】
痔瘡是一種常見的高發(fā)的肛腸疾病,它的發(fā)病率高,發(fā)病人群也十分廣泛,上到老人下到小孩,沒有一個能幸免于難。而混合痔作為痔瘡的一種,同時也是最復(fù)雜、治療難度最大的一種...【詳細】
混合痔就是內(nèi)痔加外痔么? 【直接咨詢】
混合痔就是內(nèi)痔加外痔么?這是當(dāng)下很多人的一個誤區(qū),可能是因為痔瘡的主要表現(xiàn)大多為出血和脫出,所以讓人產(chǎn)生了誤會;旌现滩⒉皇菃渭兊膬(nèi)、外痔的混合體,它同樣具備它自...【詳細】
哪里治療混合痔比較好? 【直接咨詢】
吉安痔瘡醫(yī)院隨著醫(yī)學(xué)的進步,混合痔的手術(shù)方法也有了很大的改進及創(chuàng)新,正朝著盡量減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間、減輕患者痛苦的大方向發(fā)展。吉安肛腸醫(yī)院采用微創(chuàng)技術(shù)肛腸...【詳細】
混合痔長期不治會引發(fā)哪些疾。 【直接咨詢】
 混合痔長期不治會引起哪些疾。炕旌现淌且环N癥狀比較嚴重的痔瘡疾病,一般不會自愈,長期不治就會產(chǎn)生其他病癥,對人體的健康會造成很大影響。還可能導(dǎo)致其他嚴重病癥;...【詳細】
混合痔需盡早治療 【直接咨詢】
混合痔需盡早治療,混合痔不容忽視,諱疾忌醫(yī)或到不正規(guī)的小診所治療,不僅會錯過疾病的最佳治療期,還可導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥和手術(shù)后遺癥,混合痔是痔瘡中較為嚴重的,對于混合...【詳細】
混合痔患者該用什么藥? 【直接咨詢】
由于混合痔的存在部位特殊,很多患者由于不好意思就診,造成了許多患者沒有走正規(guī)的就醫(yī)渠道,而是采取了自行用藥的手段,有許多患者咨詢治療混合痔用什么藥好的問題,實際上...【詳細】
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  • 院 長:肖先仁

    致力于結(jié)直腸肛門疾病的理論與臨床研究20余年,在各級專業(yè)性期刊發(fā)表論文數(shù)十篇。對頑固性便秘、高位多間隙肛周膿腫、復(fù)雜性肛瘺、直腸陰道瘺、先天性...

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  • 副院長:張光文

    業(yè)務(wù)副院長、中華醫(yī)師協(xié)會會員、中華泌尿外科協(xié)會會員、吉安市泌尿外科協(xié)會會員、大學(xué)本科,中共黨員,從事結(jié)石病的臨床診治工作10余年,先后在北京、...

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  • 肛腸科:彭衠瑜

    畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院,擔(dān)任肛腸病主治醫(yī)師多年,擁有豐富的臨床經(jīng)驗。多次受邀參加肛腸學(xué)術(shù)交流會議,擅長混合痔、內(nèi)、外痔、肛瘺、肛裂、肛瘺、肛周膿...

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我院是吉安權(quán)威引進“無刀除痔”、“無刀保肛”技術(shù),吉安權(quán)威“痔瘺專科”“便秘?啤保群螳@“全國最受歡迎肛腸醫(yī)院”、“吉安權(quán)威PPH微創(chuàng)術(shù)推廣示范醫(yī)院”等,開創(chuàng)江西肛腸醫(yī)院第一品牌。

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混合痔,也稱里外痔;旌现桃园l(fā)生于肛門同一方位齒線上下,靜脈曲張形成團塊,內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病。 混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團塊。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴大,相互溝通吻合,括約肌間溝消失,使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。
 

1臨床癥狀

分類

混合痔以性質(zhì)來分:①炎性混合痔;②血栓性混合痔;③結(jié)締組織性混合痔;④靜脈曲張性混合痔。臨床上以后兩者居多。
便血:無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點,也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞
 
便擦破粘膜或排糞用力猛,引起擴張血管破裂出血。輕者多為大例或便紙上帶血,繼而滴血,重者為噴射狀出血,便血數(shù)日后?勺孕型V埂_@對診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反復(fù)出血,可出現(xiàn)貧血,臨床并不少見,應(yīng)與出血性疾病相鑒別。
痔塊脫垂:常是晚期癥狀,多先有便血后有脫垂,因晚期痔體增大,逐漸與肌層分離,排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂,便后可自行回復(fù),重者需用手推回,更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外,如咳嗽,行走等腹壓稍增時,痔塊就能脫出,回復(fù)困難,無法參加勞動。有少數(shù)病人訴述脫垂是首發(fā)癥狀。
疼痛:單純性內(nèi)痔無疼痛,少數(shù)有墜脹感,當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓,出現(xiàn)水腫、感染、壞死時,則有不同程度的疼痛。
瘙癢:晚期內(nèi)痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛,常有分泌物流出,由于分泌物刺激,肛門周圍往往有瘙癢不適,甚至出現(xiàn)皮膚濕疹,病人極為難受。
黏液外溢:直腸黏膜長期受痔核的刺激,產(chǎn)生炎性滲出,使分泌物增多。肛門括約肌松弛時可隨時流出,使肛門皮膚經(jīng)常受刺激而發(fā)生濕疹、瘙癢。

病變

壞死:痔核嵌頓于肛門外,由于一系列的病理改變,使局部代謝產(chǎn)物積聚,進一步加重了肛門局部水腫,加重了痔核的嵌頓,這是以一種惡性循環(huán)。所以內(nèi)痔嵌頓日久,必然出現(xiàn)壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道:痔核內(nèi)的血栓向上擴散,壞死區(qū)擴展到直腸壁,結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴重的膿血癥。
感染:痔核嵌頓后,多有不同程度的感染,病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀,此時感染多局限在肛門局部,如果強力復(fù)位,容易使感染擴散,引起粘膜下,肛周或坐骨直腸窩膿腫,若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當(dāng)或未用任何抗菌藥物,則會形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥,亦可形成肝膿腫。

外痔+內(nèi)痔≠混合痔

混合痔就是指由齒狀線上、下同一方位的直腸上、下靜脈叢同時擴張并相互吻合連通形成的痔瘡?缭齒狀線,表面由直腸粘膜和肛門皮膚所覆蓋,多見于中老年人、婦女及體質(zhì)虛弱者,是痔瘡發(fā)展到一定程度的結(jié)果。
外痔+內(nèi)痔=混合痔嗎?這種說法是錯誤的,混合痔俗稱里外痔,發(fā)生于肛門同一方位齒線上下,靜脈曲張形成團塊,內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病;旌现虒儆谥摊徶斜容^嚴重的一種,瘙癢、疼痛、便血、痔塊脫垂等是混合痔的典型癥狀。
混合痔瘡患者兼有內(nèi)痔和外痔的癥狀,其出血和脫垂可能都比較明顯!

晚期癥狀體現(xiàn)

混合痔的晚期癥狀表現(xiàn)為痔塊脫垂,大多數(shù)會先有便血后有脫垂,由于晚期痔體逐漸增大,漸漸的與肌層分離,排糞時被推出肛門外。癥狀輕者只在大便時才脫垂,便后可自行回復(fù),重者需用手推回,更嚴重者是稍加腹壓即脫出肛外,如咳嗽、行走等腹壓稍稍增大時,痔塊便能脫出,回復(fù)比較困難,無法參加體力勞動。有少數(shù)病人訴述脫垂是首發(fā)癥狀。
 

2環(huán)形混合痔的癥狀

環(huán)狀混合痔主要癥狀為大便時出血,或伴痔核脫出。
環(huán)狀混合痔好發(fā)于肛門齒線以上,截石位于3、7、11點處。

  混合痔

環(huán)狀混合痔一般無全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。
初期環(huán)狀混合痔痔核較小,質(zhì)柔軟,痔面鮮紅色或青紫色,排便時痔核不脫出肛門外。排便時出血或便后出血,呈點滴狀或噴射狀,血色鮮紅,不與糞便相混,呈間歇性發(fā)作。中期(Ⅱ期)痔核較大,隆起,便時痔核脫出肛門外,便后自行回納。便后出血比初期減少。后期(Ⅲ期)痔核更大,質(zhì)地較硬,表面微帶灰白色,便時痔核脫出肛門外,甚至行走、咳嗽、噴嚏或站立時也會脫出,不能自行回納,須用手推回,或平臥、熱敷后方能回納,便血不多或不再出血。
一般環(huán)狀混合痔無疼痛感覺,中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓,可致腫痛,糜爛、壞死,甚至化膿,繼發(fā)肛瘺等證。
 

3混合痔的自我療法

一、飲食起居調(diào)養(yǎng)法。生活規(guī)律化,每天定時排便,保持大便通暢;經(jīng)常清洗肛門,并要保持干燥,飲食以清淡為主,避免辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果,如西瓜、香蕉、番茄等都有潤腸的作用。在夏季尤其應(yīng)該多飲鹽開水,避免汗液排泄過多。
二、藥物調(diào)理法?梢杂樸硝,花椒以10:1的比例加開水沖泡熏洗。也可以每日大便后堅持用溫水洗浴,外敷九華膏,五倍子散或黃連膏等。
三、運動調(diào)養(yǎng)法。適當(dāng)?shù)倪\動可以減低靜脈壓,加強心腦血管系統(tǒng)的機能,消除便秘,增強肌肉的力量。這對痔瘡的防治很有作用。提肛運動是最簡便也是最有效的方法:全身放松,臀部及大腿用力加緊,配合吸氣,將肛門向上收提,稍閉一下氣,然后呼氣,全身放松。這種運動可隨時隨地進行。
 

4手術(shù)治療

傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)治療, 微創(chuàng)治療方法比較多,由于醫(yī)學(xué)
 
發(fā)展,中西醫(yī)都采取了一些比較好的方法。
至于手術(shù)切除痔瘡,當(dāng)然會更徹底,不易復(fù)發(fā),采用傳統(tǒng)手法會比較疼痛,因為疼痛程度是與創(chuàng)面大小成正比的?梢钥紤]微創(chuàng)無痛手術(shù)療法。微創(chuàng)手術(shù)療法,采用小創(chuàng)口潛行剝離,創(chuàng)面小,傷口恢復(fù)快,患者術(shù)中到術(shù)后痛苦小。
切除痔核,這是最常用的治療方法。其特點是隨著混合痔手術(shù)療法的改進,手術(shù)中及手術(shù)后痛苦較輕,創(chuàng)面愈合快,療效肯定。但要求手術(shù)條件較高。
手術(shù)時可切除有炎癥的肛竇,直腸下部多余的粘膜,肛門多余皮膚;切除肛門內(nèi)外的全部曲張之靜脈,并截斷動脈;同時切除伴發(fā)的外痔、肛裂肛瘺及肥大乳頭,并保持肛管和肛門功能。這就要求術(shù)者清楚肛門直腸部位的生理、病理、解剖特點,以免曲張的靜脈不能全部切除而復(fù)發(fā),或因切除過度而使肛門功能受到影響。
手術(shù)切除痔核有其相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌。譬如,有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔和瘙癢等顯著癥狀的內(nèi)痔,應(yīng)擇期手術(shù)。有膿腫、急性炎癥的患者應(yīng)控制感染后再行手術(shù)治療。另外,門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統(tǒng)疾患的患者、妊娠婦女,均不宜行手術(shù)治療。
HCPT微創(chuàng)無痛術(shù)融入了高新技術(shù),HCPT微創(chuàng)無痛術(shù)治療系統(tǒng)的最大特點,就是手術(shù)病人不出血、痛苦小。
【適應(yīng)癥】:對各期內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、脫肛、肛周濕疹大便疼痛或噴血等肛腸疾病療效十分顯著,同時患者可通過電腦屏幕觀察整個痔核脫落過程!
【操作原理】:利用高頻電容場產(chǎn)熱原理、高頻電刀、電容場止血鉗功能,利用直腸纖維鏡進入到肛門內(nèi),通過監(jiān)視器,直接對內(nèi)口進行微創(chuàng)電凝,使肛瘺的內(nèi)口干結(jié)閉合,然后洗干凈瘺管里面的膿液。
手術(shù)提示
混合痔又分為單發(fā)的混合痔和環(huán)狀的混合痔。
在手術(shù)治療上,單發(fā)的混合痔可以一切了之,但是環(huán)狀的混合痔不能如此,如果一次性切除會損傷大部分肛周皮膚,引起肛門狹窄,出現(xiàn)排便困難、便時下血。目前,環(huán)狀混合痔最科學(xué)的手術(shù)應(yīng)當(dāng)是分段結(jié)扎切除或分期手術(shù),這樣即能根除疾病又可防止出現(xiàn)并發(fā)癥。分段結(jié)扎是指找出環(huán)狀混合痔的分界線進行分段切除,盡量保留肛門皮膚及黏膜橋。而分期手術(shù)則是先將較明顯的、較大的痔瘡切除,再將剩余的切除。分期手術(shù)一般情況下需要兩次,一般情況下病人難以接受,因而多采用分段結(jié)扎切除手術(shù)。
外科手術(shù)療法,切除痔核,仍是最常用的治療方法,其特點是隨著手術(shù)方法的改進,手術(shù)中及手術(shù)后痛苦較輕,創(chuàng)面愈合快,療效肯定,但要求手術(shù)條件較高。
手術(shù)切除痔核有其相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌。比如,有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔、瘙癢等顯著癥狀的內(nèi)痔,應(yīng)擇期手術(shù);有膿腫、急性炎癥的患者應(yīng)控制感染后再行手術(shù)治療;門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統(tǒng)疾患的患者、妊娠婦女,均不宜行手術(shù)治療。
所以,混合痔患者要在病情的不同階段適當(dāng)?shù)剡x擇手術(shù)治療,是治療混合痔的可靠方法!

混合痔術(shù)后水腫怎么辦

肛門內(nèi)括約肌系直腸肌環(huán)的一部分,有高度張力時肛管內(nèi)壓力增高,致肛管直腸相應(yīng)的靜脈和淋巴回流受阻;旌现绦g(shù)后,內(nèi)闊約肌反射性痙攣,肛管壓力增高,使穿越內(nèi)闊約肌達直腸黏膜下層、肛管內(nèi)層、皮下的動靜脈和相應(yīng)的淋巴回流受阻,從而產(chǎn)生肛門內(nèi)闊約肌的閘門關(guān)閉效應(yīng),成為混合痔術(shù)后肛緣疼痛水腫的主要原因之一。
肛緣水腫即肛管及肛緣皮膚出現(xiàn)水腫、充血,隆起或引起腫脹、疼痛的癥狀,是混合痔術(shù)后常見的并發(fā)癥;痔手術(shù)中,由于肛門局部組織被切除、剝離或縫扎,使創(chuàng)緣局部原有的靜脈、淋巴循環(huán)通路破壞,或手術(shù)后引流不暢、傷口感染使局部炎性改變均可使局部循環(huán)障礙,肛門局部血管組織滲透壓增加,加之肛門及痔組織的生理特點,極易造成肛門局部水腫,肛門創(chuàng)傷和炎癥刺激致肛門痙攣,使疼痛加劇、靜脈和淋巴回流受阻,加重肛緣水腫。此外,術(shù)后過早蹲廁大便或大便干燥,糞塊堵塞堆積于直腸,壓迫局部血運,均可引起或加重水腫。水腫的外痔皮贅易再形成新的外痔,影響手術(shù)效果,給患者帶來精神負擔(dān)。
混合痔術(shù)后肛緣疼痛水腫可切除部分內(nèi)闊約肌后,肛管內(nèi)壓力減少,但仍能對抗腹內(nèi)壓,維持肛門自制。外痔創(chuàng)緣肛周皮膚放射狀切開減壓的作用機理是使肛門局部因循環(huán)通道被阻斷而在局部滯積的血液、淋巴液得以較快的分流和疏通,使局部組織血管的滲透壓減低,有利于新循環(huán)通道重新建立,局部停滯積聚減輕或消除了,水腫也就得以減輕或消除。

混合痔術(shù)后便秘怎么辦

混合痔術(shù)后病人便秘的防治方法通常有以下幾點:
混合痔術(shù)后病人便秘的防治之術(shù)前清潔灌腸:術(shù)前清潔灌腸可反復(fù)多次,直至排空腸道的殘留糞便,以減少術(shù)后排便負擔(dān)和造成術(shù)后便秘的因素。
混合痔術(shù)后病人便秘的防治之術(shù)中按摩擴肛:術(shù)中要進行比較充分的肛門、肛管按摩擴肛,這項操作即有利于擴大手術(shù)視野,也可減輕術(shù)后肛門括約肌的痙攣程度,有利于術(shù)后排便。
按摩擴肛這項操作即有利于擴大手術(shù)視野,也可減輕術(shù)后肛門括約肌的痙攣程度,有利于術(shù)后排便。按摩擴肛過程要遵循邊按摩邊擴肛的原則,操作要輕柔,擴張要循序漸進,從而達到肛門、肛管充分擴張的目的。切記嚴禁粗暴操作造成肛門、肛管副損傷。
混合痔術(shù)后病人便秘的防治之術(shù)后飲食調(diào)整:術(shù)后要正確指導(dǎo)病人的飲食搭配,制定有利于防止便秘的食譜,宣教病人多食用新鮮蔬菜、水果及雜糧等粗纖維含量多的食物。要多飲水,如無禁忌癥可每天飲用適量的蜂蜜水。
把混合痔術(shù)后病人便秘的防治的綜合措施作為手術(shù)病人的常規(guī)治療,按先后順序依次應(yīng)用,直至病人能較順利的自然排便后,其后續(xù)治療即可停止。
手術(shù)治療: 
血栓外痔剝離術(shù)治療,適用于初發(fā)血栓外痔!
⒉血栓外痔切除術(shù)治療,適用于反復(fù)發(fā)作性血栓外痔!
⒊靜脈叢剝離切除術(shù)治療,適用于靜脈曲張性外痔!
⒋結(jié)締組織外痔切除術(shù),適用于結(jié)締組織外痔反復(fù)發(fā)炎者。
 

5危害

痔核嵌頓

混合痔的危害之痔核嵌頓
混合痔的一個主要癥狀是痔核脫出。脫出于肛門外的痔核,受到括約肌的夾持,靜脈回流受阻,而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大,直至動脈血管被壓閉,血栓形成,出現(xiàn)痔核變硬、疼痛,難以送回肛門內(nèi)。傳統(tǒng)的看法稱“絞窄性內(nèi)痔”。但臨床所見,痔瘡形成血栓的更多見,故多伴有疼痛,當(dāng)痔核脫出不能送回時,亦稱為“嵌頓痔”。長時間的痔核嵌頓。
混合痔瘡的危害之感染
痔核嵌頓后,多有不同程度的感染,病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀,此時感染多局限在肛門局部,如果強力復(fù)位,容易使感染擴散,引起粘膜下,肛周或坐骨
 
直腸窩膿腫,若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行,加上抗生素使用不當(dāng)或未用任何抗菌藥物,則會形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥,亦可形成肝膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。
混合痔瘡的危害之壞死
痔核嵌頓于肛門外,由于一系列的病理改變,使局部代謝產(chǎn)物積聚,進一步加重了肛門局部水腫,加重了痔核的嵌頓,這是以一種惡性循環(huán)。所以內(nèi)痔嵌頓日久,必然出現(xiàn)壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道:痔核內(nèi)的血栓向上擴散,壞死區(qū)擴展到直腸壁,結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴重的膿血癥。此種情況雖屬少見,但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。
混合痔的危害之貧血
因混合痔失血而導(dǎo)致的缺鐵性貧血,一般發(fā)展緩慢,早期可沒有癥狀或癥狀輕微,貧血較重或進展較快時,則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等。一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動、興奮、煩躁等,有人認為是細胞內(nèi)含鐵酶缺乏所致。以上這些癥狀均可通過糾正貧血、治療混合痔后消失。因此若發(fā)現(xiàn)患有混合痔,應(yīng)盡早治療,以免出現(xiàn)上述癥狀,使治療復(fù)雜化。

混合痔對女性的危害

混合痔也是陰道炎宮頸糜爛最重要的導(dǎo)火線,因為肛門距離女性陰道及3厘米不到,從肛門流出的分泌物含有大量的細菌和大腸桿菌等。無限的繁殖滋生直接侵蝕到陰道,形成女性常見的婦科疾病。
因此這樣的非性關(guān)系處理不當(dāng)所導(dǎo)引發(fā)的婦科炎癥是危害女性健康最致命的一種。因為分泌物是由直腸流出,分泌物是人身體里經(jīng)過消化道排泄出來的廢物,這樣通過人體排出的有毒物質(zhì)流入陰道產(chǎn)生的女性疾病是非?膳碌模谀撤N意義上講,這樣的直接感染極有可能造成子宮瘤的產(chǎn)生。
混合痔的診斷標準
以齒狀線上、下分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。主要癥狀是便血、脫出、墜痛。
⒈內(nèi)痔:發(fā)生在齒狀線以上,以便鮮血為主要癥狀。根據(jù)痔脫垂情況分為三期:一期無脫垂。二期脫出可自行還納。三期脫出需手推才可還納。
⒉外痔:發(fā)生在齒狀線以下的肛管及肛門緣。發(fā)作時腫脹疼痛,臨床分為四型:
炎性外痔:常有肛緣皮膚損傷和感染引起。肛緣皮膚皺壁突起如水泡樣。腫脹疼痛明顯。
⑵血栓性外痔:肛門靜脈叢破裂,血液漏出血管外,形成血栓在皮下隆起。特點為起病突然,局部腫脹、疼痛劇烈。
⑶結(jié)締組織性外痔:因慢性炎癥刺激,反復(fù)發(fā)炎、腫脹,致使肛門緣皮膚皺襞變大,結(jié)締組織增生,形成大小不等的皮垂。
⑷靜脈曲張性外痔:肛緣周圍皮下曲張的靜脈團,下蹲腹壓增加,排便時增大,恢復(fù)正常體位后癥狀可不同程度的減輕。
⒊混合痔:同一部位齒狀線上、下均有。臨床兼有內(nèi)、外痔的癥狀。
長期混合痔易引起貧血
混合痔患者大便時反復(fù)多次的出血,因此會使體內(nèi)丟失大量的鐵,嚴重的會引起缺鐵性貧血。這是因為在正常情況下人體對鐵的吸收和排泄保持平衡狀態(tài),鐵的喪失量很微小,正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克,而便血的患者,若每日失血量超過6-8毫升則丟失鐵3-4毫克以上。正常人體男性含鐵總量為50毫克每公斤體重,女性約為35毫克每公斤體重,若長期便血,丟失大量的鐵,使體內(nèi)含鐵總量低于正常,從而引起缺鐵性貧血
因混合痔失血而導(dǎo)致的缺鐵性貧血,一般發(fā)展緩慢,早期沒有癥狀或癥狀輕微,不易被患者發(fā)現(xiàn)重視,但是當(dāng)貧血較重或進展較快時,患者則會出現(xiàn)面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等癥狀。一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如易激動、興奮、煩躁等,有人認為是細胞內(nèi)含鐵酶缺乏 所致,其實是貧血后的癥狀,因此患者可以通過糾正貧血、治療混合痔后消失。因此若發(fā)現(xiàn)患有混合痔,應(yīng)盡早治療,以免出現(xiàn)上述癥狀,使治療復(fù)雜化。
 

6孕婦混合痔

孕婦患混合痔怎么治療

懷孕婦女特別容易患混合痔。這是因為妊娠可引起腹壓增高,隨著子宮體逐漸增大,下腔靜脈受壓日益加重,特別是胎位不正時,壓迫更為明顯,直接影響直腸下端、肛管的靜脈回流,致使痔靜脈充血、擴張,加上分娩時用力努掙,更加重了痔靜脈的回流障礙,從而誘發(fā)混合痔。
另一方面,懷孕期一般活動量較少,胃腸蠕動減慢,糞便在腸腔內(nèi)停留時間較長,糞便內(nèi)的水分被重吸收,引起大便干燥,排便困難。大便時干硬的糞便擦破痔黏膜而致出血,甚至使原有的痔核脫出于肛門外,嵌頓而致水腫、壞死,造成肛門劇烈疼痛、行走不便等一系列癥狀。
便秘較嚴重時,可選用麻仁潤腸丸或地榆槐角丸;出血時可適當(dāng)選用止血藥物,如止血敏和維生素k、c等;腫痛時可用中藥祛毒湯等藥物熏洗、坐浴,外用九華膏、四黃膏、痔瘡膏等藥物;并盡量避免久站、久坐,應(yīng)適當(dāng)休息,適當(dāng)活動。
總之,妊娠后期婦女患痔瘡后,一般不主張立刻手術(shù)治療,可選用以上幾種保守療法,等到產(chǎn)后再行進一步治療。這是因為產(chǎn)后隨腹壓的降低,靜脈回流障礙的解除,體內(nèi)孕激素含量的降低。痔核一般會在4個月內(nèi)縮小或萎縮。此時若癥狀消失,可免手術(shù)之苦。若仍有痔核存在,再進行手術(shù)治療,因這時痔核已較妊娠時明顯變小。手術(shù)痛苦就會相對減小,療程亦會明顯縮短,所以我們主張應(yīng)盡量避免妊娠期手術(shù)治療!

術(shù)后護理

一、痔核壞死期(術(shù)后1~7天)
⑴ 正確飲食:術(shù)后1~4天進食清淡易消化的半流質(zhì)飲食,如藕粉、稀飯、粥等。4天后開始進軟食,忌食辛辣、肥厚、油膩、香燥之品及牛奶、豆類產(chǎn)氣多的食物,以免加重濕熱。
⑵ 觀察小便通暢情況:若小便不暢,行膀胱區(qū)熱敷或聽流水聲誘導(dǎo)排尿,無效時給予導(dǎo)尿。
⑶ 用正確的姿勢排便,切忌臨廁努掙,久坐、久蹲,以免氣血阻滯,肛緣水腫,根據(jù)病情給予潤腸通便之麻仁膠囊口服及外塞開塞露等。不可因懼怕排便而拒絕飲食,否則容易造成便秘加重痛苦。
⑷ 正確坐。好看未蟊愫笥们鍩崂麧、活血通絡(luò)之坐浴液,水溫約39℃,浸泡20min。
⑸ 保持肛門衛(wèi)生:局部用黃藥膏換藥。
二、痔核脫落期(術(shù)后7~15天)
⑴ 預(yù)防繼發(fā)性出血,注意臥床休息,不可劇烈運動。
⑵ 多食清淡易消化食物,多吃蔬菜水果,口服麻仁膠囊,不可屏氣用力解便。
⑶ 保持肛門清潔衛(wèi)生,每次便后用坐浴液坐浴,黃藥膏換藥,瘙癢者外擦止癢膏。
三、傷口愈合期(術(shù)后15~20天)
⑴ 促進傷口愈合,生活起居要有規(guī)律,6:00一杯白開水每日定時排便,保持大便通暢。
⑵ 多吃新鮮水果蔬菜,多食瘦肉雞湯等營養(yǎng)豐富的食物,忌辛辣、香燥、肥厚等刺激性食物。
⑶ 局部用生肌玉紅膏換藥,促進局部生肌。
⑷ 預(yù)防肛門狹窄,指導(dǎo)患者每日堅持做提肛運動,每日3~4次,每次15~20min。