肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因十分復(fù)雜，是多因素形成的病理狀態(tài)，是一個全身性疾病導(dǎo)致膽道內(nèi)環(huán)境紊亂的結(jié)果。可以引起引起膽管系統(tǒng)的梗阻、感染，導(dǎo)致膽管狹窄、擴(kuò)張，肝臟纖維組織增生、肝硬化、萎縮，甚至癌變等病理改變，危害非常大。

總結(jié)肝膽管結(jié)石的病因：

1.低蛋白：低蛋白高碳水化合物飲食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4內(nèi)酯的含量減少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素，不溶于水，容易發(fā)生沉淀，是形成結(jié)石的基礎(chǔ)。

2.膽道感染：普遍認(rèn)為膽道感染，特別是大腸埃希桿菌感染，產(chǎn)生細(xì)菌源β-葡萄糖醛酸酶，使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時膽管炎性黏液物質(zhì)增加，凝聚作用增強(qiáng)，加以有鈣離子等金屬離子的參與，形成以膽紅素鈣為主的膽管結(jié)石。

3.糖蛋白黏液物質(zhì)：臨床上通過對膽石間質(zhì)(Matrix)的研究，證實(shí)了膽石間質(zhì)是以糖蛋白為主的黏液物質(zhì)，是黏合膽石各種成分形成膽石的框架和基礎(chǔ)。

4.膽汁淤滯：由于膽管狹窄，膽道梗阻或膽管囊狀擴(kuò)張，繼之發(fā)生膽汁動力學(xué)改變，渦流、淤滯和細(xì)菌感染。游離膽紅素沉淀，黏液膿性物的參與，形成褐黃色膽泥，進(jìn)一步加重膽道梗阻，淤滯、感染，促使膽石的形成。

5.其他疾病：肝膽管結(jié)石往往在一些疾病基礎(chǔ)上發(fā)生，或與某些疾病有密切關(guān)系，這些疾病稱為肝膽管結(jié)石的背景疾病。例如肝硬化時膽汁中未結(jié)合膽紅素水平增高，膽汁酸組分異常，具有成石傾向。所以肝硬化時易發(fā)生膽管膽色素結(jié)石。

溫馨提醒：肝內(nèi)膽管結(jié)石合并膽管癌，近年來才被廣泛重視的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。其發(fā)生率各家報告的差別較大，0.3%～10%不等。這可能與診斷和治療方法不同、病程長短等因素有關(guān)。

治療肝內(nèi)膽管結(jié)石——“膽道鏡下鈥激光碎石術(shù)”

膽道鏡下碎石術(shù)的發(fā)展開辟了肝內(nèi)膽管結(jié)石治療的新途徑，目前臨床上常用的碎石技術(shù)包括超聲碎石、液電碎石、等離子震波碎石機(jī)械碎石等，但每種方法的臨床應(yīng)用均有其局限性，膽道鏡下鈥激光碎石術(shù)為肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療提供了一種新的選擇。針對肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療，吉安肛濟(jì)醫(yī)院引進(jìn)的“膽道鏡下鈥激光碎石術(shù)”。該技術(shù)屬于一種外科手術(shù)，是現(xiàn)代高科技與傳統(tǒng)外科技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。它的優(yōu)點(diǎn)是沒有傳統(tǒng)意義上的腹部手術(shù)切口，避免了因手術(shù)切口帶來的種種損傷和不適。

（碎石過程）

“膽道鏡下鈥激光碎石術(shù)”精妙原理

“膽道鏡下鈥激光碎石術(shù)”是利用鈥激光器治療時不需要大開刀，而是通過一根柔軟的光纖，經(jīng)膽道鏡似的內(nèi)窺鏡工作通道進(jìn)入腔內(nèi)后，抵住結(jié)石，把能量強(qiáng)大的鈥激光脈沖點(diǎn)射到需要粉碎的結(jié)石上，產(chǎn)生的能量可使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化，形成微小的空泡，并將能量傳至結(jié)石，使結(jié)石粉碎成粉末狀，整個過程都是在電腦監(jiān)控下進(jìn)行，所以不容易誤傷到周圍正常組織。

“膽道鏡下鈥激光碎石術(shù)”擁有4大優(yōu)勢

優(yōu)勢一、微創(chuàng)傷：不用開大刀口，而是切口小，出血少，所以痛苦也小。

優(yōu)勢二、不易傷正常組織：鈥激光穿透深度僅0.4mm，對周圍組織傷害低，術(shù)后并發(fā)癥少。

優(yōu)勢三、可視手術(shù)：通過光導(dǎo)影像進(jìn)行可視化手術(shù)，加上醫(yī)生的操作。

優(yōu)勢四、費(fèi)用適當(dāng)：鈥激光手術(shù)避免了大創(chuàng)口，很大程度減少并發(fā)癥的幾率，還能醫(yī)保報銷85%-92%，費(fèi)用當(dāng)然不會高到哪里去。

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